强直性脊椎炎怎么回事？能治疗吗？

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 强直性脊椎炎就是我们临床上所说的强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是一种以累及中轴关节和肌腿韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，以炎性腰痛、外周关节炎、肌腱端炎等关节症状和前葡萄膜炎、虹膜炎、心血管、肺部等内脏表现以及骨质疏松等关节外症状为特点。

主要累及：骶髂关节，引起脊柱的强直和纤维化，会造成弯腰，行走活动受限甚至残疾，并可有不同程度的眼、肺、肌肉，骨骼的病变，也有自身免疫功能的紊乱，所以又称为自身免疫性疾病。因其类风湿因子(RF)阴性归为血清阴性脊柱关节疾病。

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诱发强直性脊柱炎的病因

1、基因因素：强直性脊柱炎比类风湿关节炎有更强的家族遗传倾向。其家族集合度约为40%。AS患者HLA-B27抗原为阳性者，在其一级亲属中，约51% HLA-B27抗原为阳性。

2、感染因素：生殖泌尿系感染也是引起强直性脊柱炎的重要因素。男性患者多为前列腺精囊炎引起，其感染可能通过淋巴或静脉先到骶髂关节，再到脊柱，还可扩散到大循环而产生全身症状及周围关节、肌腱等病变。

3、疾病因素：在疾病的进程中，脊椎关节发炎位置处出现软骨向骨骼的转变，在这个进程之后关节的疼痛感大都会显著降低，由于强直性脊柱炎患者的脊椎关节的固化和软骨退化，脊椎整体的运动能力被限制，脊椎的运动被限制在某一区间。严重的是这一过程很难回复。通过X光机和核磁共振成像可以对强直性脊柱炎的进程和发病部位进行确认。因此，这也是属于诱发强直性脊柱炎的原因。

4、其他因素：包括外伤、甲状旁腺疾病、肺结核、铅中毒、上呼吸道感染、淋病、局部化脓感染、内分泌及代谢缺陷、过敏等，都可以是本病的致发因素。

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强直性脊柱炎两大类型

1、原发性AS：骶髂关节、脊柱及四肢关节炎症为主要疾病变。

2、继发性AS：伴有银屑病、炎症性肠病，以及Reiter综合征（反应性关节炎是指继发于身体其他部位感染的急性非化脓性关节炎。肠道或泌尿生殖道感染后的反应性关节炎最为常见。

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早中晚期强直性脊柱炎的症状特征

1、早期强直性脊柱炎的症状：①、慢性泛发性或持续性背腰痛，棘突有压痛或者散在性压痛，晨起后背腰部僵痛，后仰时背腰部痛重，活动后好转，久站或行走易疲倦，时有绞锁痛，伴血沉增高者。②、坐骨神经痛，反复发作或左右轮换痛，同时有背腰疼痛或僵硬感者，骶髋关节X线片有轻微改变者。③、除背痛外，还有臀部、髋、大腿内外侧、膝、肩、胸锁关节，颈部或肋间神经痛者，伴有血沉增高，骶髋关节X线片有改变者。④、持续性背痛，伴有周围型类风湿关节炎、骶髋关节X线片有改变者。⑤、骶髋关节X线片无改变，脊柱关节突出亦无改变，但背腰僵痛持续半年以上者，若血沉增高者。⑥、单侧骶髋关节有明显X线片改变者，伴有背腰僵痛，血觉增高者。

2、中期强直性脊柱炎的症状：颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节、肋间神经、骶髋关节疼痛，活动受限、伴轻度强直。X线片显示：骶髋关节面破坏、关节边缘模糊、间隙变窄、有囊性病变、部分有轻微硬化。

3、晚期强直性脊柱炎的症状：颈、背、腰、髋部强直或驼背畸型。X片显示：骶髋关节融合或固定，脊柱融合或成竹节状。

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强直性脊柱炎可并发多种疾病

1、眼部疾病（虹膜炎、结膜炎、葡萄膜炎、眼色素层炎、眼前出血、甚至失明等）。

2、神经系统病变（脊柱强直、骨质疏松、导致脊髓压迫症、马尾综合症使下肢及臀部神经根发生疼痛麻木等）。

3、肺部（肺部纤维化、不规则斑点、伴咳嗽、气喘、肺炎、胸膜炎等）。

4、心脏病变、耳部病变。

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强直性脊柱炎正规检查与正规治疗

1、正规化分层检查：据我院临床数据显示，很多早期强直患者因“漏诊、误诊”导致错误治疗，错失适佳治疗时期。蒙兴文主任强调，在治疗前，需采用尖端检测仪器进行全面系统的检查，最后根据患者病情病因及病情走向，制定个性化的正规诊疗方案。

2、个体化治疗方案：由于强直性脊柱炎患者的病情轻重程度不一，对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同，这就需要我们医生根据其临床特点“个体化”选择药物的种类、“适佳剂量”、疗程以及是否与其他药物或方法结合施治。

我院在强直性脊柱炎的临床诊疗上根据每个患者的病因、病理变化、发病年龄、性别、病程、关节及系统病理损害的情况，进行具体分析讨论，在此基础上优化治疗方案，修复病变关节及周围软组织恢复其正常生理功能。

在脱离强直性脊柱炎病发期、病情稳定后，要按照康复医师对病情所做的康复评定结果，采取个体化的愈后辅助治疗计划，根据个体辅以物理、中医、心理、饮食及康复训练等个性化的愈后相关辅助治疗，大限度的加强巩固治疗效果，使复发率降至尽可能低。

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