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致密性骨炎有哪些症状表现?

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致密性骨炎(condensing ostitis)是一种骨质硬化性疾病,好发于20-25岁青年,女性多见,易累及髂骨、腰椎和骶骨邻近关节边缘部,单侧或双侧同时(先后)发病。

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临床表现:症状多轻微,局部可有轻压痛或肌肉痉挛。X线和CT上,髂骨耳状面下均匀性高密度硬化,骨结构不清,骨小梁间隙消失,内缘以骶髂关节。骨质硬化区表现为三角形、新月形或梨形,尖端向上,宽基向下。病变范围不一,可累及耳状面的全部或中下2/3,亦可仅限于中1/3或下1/3。椎体也可发病,多位于腰椎前上角,以L4、L5多见,多单发,亦可累及多个椎体,表现位椎体前上缘三角形致密影,椎间缝正常。部分病例经随访观察病变范围可缩小,骨硬化密度减低,但多数无任何改变。

常见的致密性骨炎:骶髂关节致密性骨炎

骶髂关节致密性骨炎临床症状是患有复发性腰痛,有时可向下放射至臀部和大腿,但不是根性疼痛,腰活动时可加重症状,与妊娠、劳损及病灶性炎症有关。

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临床表现:患者平素身体健康,其主诉为腰腿痛。疼痛一般较轻,也有无症状或疼痛较重者。疼痛为慢性、间歇性酸痛,并可随妊娠或生产次数的增加而加重。多数病例病变发生于下腰、骶部,疼痛可以放射到臀部和大腿后部,呈非神经根样疼痛。这种疼痛在白天和夜间都可能持续存在,有时较为严重,没有明显的晨起僵硬感。患者一般没有全身症状(如:体重下降、乏力和发热),没有外周关节肿痛、肌腱端炎等。 

    

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致密性骨炎与其他关节炎鉴别诊断

1、结核性骶髂关节炎多局限于中下2/3,主要表现为进行性骨质破坏,病变边界不清,关节间隙狭窄,附近可有大小不一的钙化影;

2、强直性脊柱炎时,局部骨质疏松,骶髂关节有骨性强直,常见脊柱韧带钙化;

3、低毒力感染性骶髂关节炎常有关节间隙变窄,关节面不整齐,关节面破坏,可资鉴别。

很多人都说腰骶部的疼痛是患强直性脊柱炎的前兆,其实腰骶部的疼痛也可能是致密性骨炎。致密性骨炎和强直性脊柱炎在临床上都可以表现为腰骶部的疼痛,所以我们发现经常有患者把两种疾病相混淆,因此在临床上一旦出现腰骶部疼痛,患者需要及时到正规医院进行正规检查,以便确诊病情,及早采取针对性正规规范化治疗。

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正规化分层检查,确诊致密性骨炎

据我院临床数据显示,很多早期致密性骨炎患者因“漏诊、误诊”导致错误治疗,错失适佳治疗时期。蒙兴文主任强调,在治疗前,需采用尖端检测仪器进行全面系统的检查,最后根据患者病情病因及病情走向,制定个性化的正规诊疗方案。

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个体化治疗方案,科学规范化治疗致密性骨炎

由于致密性骨炎患者的病情轻重程度不一,对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同,这就需要我们医生根据其临床特点“个体化”选择药物的种类、“适佳剂量”、疗程以及是否与其他药物或方法结合施治。 

在脱离致密性骨炎病发期、病情稳定后,要按照康复医师对病情所做的康复评定结果,采取个体化的愈后辅助治疗计划,根据个体辅以物理、中医、心理、饮食及康复训练等个性化的愈后相关辅助治疗,大限度的加强巩固治疗效果,使复发率降至尽可能低。

 
   
 

 

  • 蒙兴文 主任
  • 九诊室主任

    网络挂号数量: 15278位 累计诊疗数量: 18425例
    临床
    擅长

    蒙兴文主任,现任成都风湿医院九诊室主任、四川省中医药信息学会痹症专业委员会委员、四川省风 …【详细】

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